Простатит — воспаление простаты. Он проявляется нарушением мочеиспускания, болью в районе гениталий, мошонке, ректуме, сексуальными дисфункциями (эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция). Для диагностики заболевания у мужчин врачи-урологи опираются на характерные симптомы и результаты пальцевого ректального обследования. Дополнительно могут быть назначены УЗИ предстательной железы, бактериологический анализ простатического секрета и мочи.
Что такое простатит
Простатит — воспалительный процесс в предстательной железе. Статистически наиболее встречающееся заболевание урогенитальной системы у мужчин. Впервые болезнь развивается в среднем в возрасте 25-50 лет. По разным данным, от 30 до 85% мужчин старше 30 лет испытывают проблемы с предстательной железой.
Патогенез патологии связан с проникновением инфекционного агента, который может проникнуть в ткани простаты из органов урогенитального тракта (уретры, мочевого пузыря) или из первичного воспалительного очага (например, при пневмонии, гриппе, ангине или фурункулезе).Классификация простатита
Существует четыре основных типа заболевания, определенных Международной ассоциацией по изучению боли (IASP) и Национальным институтом здравоохранения США (NIH):
- Острый бактериальный;
- Хронический бактериальный;
- Хронический простатит/хронический болевой синдром тазовых органов (CP/CPPS)
- Асимптоматический воспалительный.
Причины простатита
Инфекционные причины: инфекционный простатит вызывается бактериями, вирусами или грибками. Наиболее часто встречающимися возбудителями являются бактерии, такие как Escherichia coli, Staphylococcus aureus. Инфекция может попасть в предстательную железу через кровоток, лимфоток, мочевой путь или при инструментальных вмешательствах, привести к развитию острой симптоматики.
Нарушение кровоснабжения в области предстательной железы — одна из причин развития заболевания. Медленный кровоток, стаз лимфы способствуют стагнации секрета, что создает благоприятную среду для размножения микроорганизмов и развития воспалительного процесса.
Гормональные нарушения: к развитию болезнь могут привести гормональные нарушения. Избыток эстрогена, недостаток тестостерона — один из факторов обострение симптомов в предстательной железе.
Иммунные нарушения: нарушения в работе иммунной системы приводят к развитию хронического простатита, поскольку ослабленный организм не может адекватно бороться с инфекциями и воспалительными процессами.
Механическое раздражение или травма: из-за регулярного сидения на жесткой поверхности, частых поездок на велосипеде, верховой езды или длительного сидячего образа жизни. Внутреннее повреждение предстательной железы может также возникнуть из-за инструментальных медицинских процедур, общего переохлаждения организма.
Урологические заболевания: уретрит, цистит или пиелонефрит, могут привести к развитию патологии. Воспалительный процесс может распространиться с соседних органов на предстательную железу и вызвать ее поражение.
Симптомы простатита
Основные жалобы при остром обострении включают в себя:
- боли и дискомфорт;
- трудности с мочеиспусканием;
- сексуальные нарушения;
- общую слабость и недомогание;
- нарушения стула.
- Боли и дискомфорт
Одним из наиболее распространенных симптомов является боль или дискомфорт в области малого таза. Боль может быть ноющей, тупой или острой, часто распространяется на промежность, мошонку, поясницу или нижние конечности.
Трудности с мочеиспусканием: мужчины при обострении заболевания могут испытывать затруднения с мочеиспусканием, такие как: слабый поток мочи, каплевидное мочеиспускание, частое позывы к мочеиспусканию или ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Боль или дискомфорт при мочеиспускании также могут свидетельствовать об остром обострении заболевания.
Сексуальные нарушения: заболевание может вызвать различные сексуальные проблемы, в том числе: снижение либидо, эректильную дисфункцию или преждевременную эякуляцию. Болезнь также может привести к болезненности при эякуляции или наличию крови в сперме.
Общая слабость и недомогание: мужчины с простатитом могут испытывать усталость, слабость, повышенную потливость и лихорадку, особенно при заболевании, вызванном инфекцией.
Нарушения стула: патология может вызвать нарушения стула, такие как запор или диарея, а также боли и дискомфорт во время дефекации. Эти симптомы вызываются воспалением предстательной железы, которая из-за увеличения размеров оказывает давление на прямую кишку.
Хроническое воспаление простаты может сопровождаться ощущением жжения в уретре, дизурией, сексуальными нарушениями и повышенной утомляемостью. В результате нарушений потенции (или страха перед ними) у пациентов могут возникнуть психическая подавленность, тревожность и раздражительность. Клиническая картина у разных пациентов отличается. Три основных синдрома, характерных для хронического простатита: болевой, дизурический, сексуальной дисфункции.
Прогноз и профилактика
Острый простатит часто переходит в хроническую форму, и полное выздоровление не всегда возможно даже при своевременной адекватной терапии. Благодаря правильному лечению и соблюдению рекомендаций врача, можно достичь длительной стабильной ремиссии и устранения неприятных симптомов хронического простатита.
Меры профилактики направлены на уменьшение факторов риска. Важно избегать переохлаждения, чередовать периоды сидячей работы с физической активностью, сбалансировано питаться. При запорах рекомендуется использовать слабительные препараты. При появлении первых симптомов требуется консультация врача.
Методы диагностики простатита
Анамнез и физикальное обследование: врач начинает осмотр со сбора анамнеза, задавая пациенту вопросы о симптомах, образе жизни, наследственности. Физикальное обследование включает оценку состояния пациента и пальпацию простаты через стенку прямой кишки (ректальное исследование).
Анализ мочи: это помочь определить наличие бактерий, крови или других аномалий, свидетельствующих о простатите.
Анализ секрета простаты: врач может взять образец секрета простаты после ректального исследования. Образец анализируется на наличие бактерий, белых кровяных клеток и других аномалий.
Кровяные тесты: такие как анализ на простат-специфический антиген (ПСА), могут быть полезными для выявления воспаления простаты или определения риска рака простаты.
УЗИ простаты: ультразвуковое исследование (УЗИ) простаты позволяет визуализировать структуру простаты и определить наличие абсцессов, камней или других аномалий.
МРТ простаты: магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть использована для более детального изображения простаты и окружающих тканей, особенно если другие методы диагностики не дали ясных результатов.
Биопсия простаты: может быть проведена для исключения рака простаты или других заболеваний. При этом процедуре врач берет небольшую часть предстательной железы с помощью тонкой иглы. Затем образец ткани отправляется на анализ в лабораторию, где патолог определяет наличие гистологических аномалий или раковых клеток.
Цистоскопия: это исследование, при котором тонкий, гибкий инструмент с камерой на конце (цистоскоп) вводится через уретру в мочевой пузырь для осмотра внутренних структур. Этот метод может быть использован для оценки состояния уретры, мочевого пузыря.
Урофлоуметрия: это тест, который измеряет скорость и объем мочи, которые проходят через уретру во время мочеиспускания. Это может помочь врачу определить, влияет ли простатит на способность мочеиспускания.
Лечение простатита в клинике
Комплексное лечение застойного простатита включает этиотропную терапию, физиотерапию и коррекцию иммунитета:
Антибиотикотерапия. Пациентам назначаются длительные курсы антибактериальных средств (4-8 недель). Выбор препарата и дозировки, а также продолжительность лечения определяется индивидуально на основе чувствительности микрофлоры по результатам посева мочи и секрета простаты.
Массаж простаты: массаж предстательной железы оказывает комплексное воздействие на пораженный орган, улучшает кровообращение и способствует удалению воспалительного секрета из организма.
Физиотерапия: применяются лазерная терапия, ультразвуковые волны и электромагнитные колебания для улучшения локального кровообращения. Если проведение физиотерапевтических процедур невозможно, пациенту назначаются теплые лекарственные микроклизмы.
Иммунокоррекция: при хроническом, длительно текущем воспалении показана консультация иммунолога для выбора тактики иммунокорригирующей терапии.
Кроме того, пациенту рекомендуется вносить изменения в образ жизни. Нормализация режима сна, регулярное питание и умеренная физическая активность — основа лечения и профилактики хронического простатита.